Склерозирование вен на ногах: что это такое, ограничения после операции, осложнения, последствия

Склеротерапия – склерозирование вен.

Склеротерапия – популярный, эффективный и безопасный метод лечения варикозных вен и сосудистых “звездочек”. Склерозирование вен основано на введении в больную вену специального лекарственного препарата — склерозанта, который, при соблюдении определенных условий, как бы “пломбирует” больную вену, и она в последующем полностью исчезает. Склеротерапия на длительное время, а в ряде случаев пожизненно гарантирует хороший косметический результат.

Сколько требуется лечебных процедур?

Во время одной процедуры (курса) склеротерапии врач может сделать от 3 до 10 инъекций. Количество уколов зависит от особенностей поражения вен и вида склерозирующего препарата. Может потребоваться от 1 до 5 (в среднем 2-3) курсов в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед склеротерапией

  • обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.);
  • прекратите прием аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
  • не следует употреблять алкоголь и курить в течение 2 суток до и после склеротерапии;
  • накануне склеротерапии не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы;
  • примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;
  • на лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви;
  • за 1,5 часа до склеротерапии целесообразно неплотно поесть. Склеротерапия является безболезненной лечебной процедурой. Для ее выполнения используют специальные тонкие иголки или микрокатетеры (тонкие трубочки с иглами тоньше человеческого волоса).

Современные склерозанты абсолютно безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Если во время лечения у вас возникли какие-либо неприятные ощущения (боль, тошнота, головокружение и др.), немедленно сообщите врачу.

После склеротерапии

  • по окончании склеротерапии на ногу накладывают специальный эластический бинт (средней растяжимости) или надевают компрессионный чулок (2-го функционального класса), которые следует носить круглосуточно в течении 1, 2 или 3 суток, и ежедневно, снимая бинты или чулок на ночь, – 3 дня, 1 или 3 недели (определяется врачом);
  • необходимо в течение 10-30 минут походить;
  • помните, что в состав препарата входит спирт, поэтому после склеротерапии не следует садиться за руль;
  • не ограничивайте физическую активность. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком; – избегайте длительное время стоять или сидеть;
  • в течение 2 недель не принимайте горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну и баню;
  • в первые 3 суток после склеротерапии не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере.

Помните, что склеротерапия не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок.

Какими могут быть побочные эффекты?

  1. Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1 -2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.
  2. Временное потемнение кожи по ходу склерозированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
  3. Шелушение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений. При этом на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 2-4 недели.
  4. Аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.
  5. Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток.
  6. В редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая “сетка”, обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев.
  7. Кратковременный отек в области лодыжки может наблюдаться при лечении варикозных вен и сосудистых “звездочек”, расположенных в этой зоне, а также при ношении во время лечения обуви на высоком каблуке или с узкой колодкой.
  8. Воспаление вены – тромбофлебит – редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.

Разработано Ассоциацией флебологов России

Склеротерапия – отличное средство от варикоза на ногах!

Склеротерапия стала все чаще появляться в московских клиниках. Действительно, она:

  • популярна,
  • эффективна,
  • безопасна.

Это – прекрасное средство от варикоза на ногах. Данная процедура подразумевать введение специфического лекарственного средства в больную вену. Если соблюдены определенные условия, этот склерозант вену практически «пломбирует». Со временем она и вовсе исчезнет

Читайте также:
Аквапилинг крем/раствор для ног: отзывы, инструкция, фото до и после, цена

Действие данной процедуры продолжается в течение длительного времени. Иногда она обеспечивает приличный косметический эффект даже пожизенно. Достаточно просто ообратиться за помощью к одному из наших враче-флеболов. Они обязательно подберут курс лечения.

Наши конкурентные преимущества и лучшее средство от варикоза на ногах

Склеротерапия – отличный способ капиталовложения. Набравшись немного терпения и мужества, вы получите отличные ножки: стройные, легкие, способные перемещаться на большие расстояния. Обратившись к врачу, надо поставить его в известность обо всех имеющихся на данный момент хронических заболеваниях, инфекциях и так далее.

Далее флеболог порекомендует вам оптимальное для вас средство от варикоза на ногах. Он обязательно поможет вам подготовиться, пройти через все обследования, а затем вернуться к обычной, повседневной жизни. Вы обязательно получите подробную инструкцию, относительно того, как вести себя после операции. С нашей помощью вы обязательно вернетесь к активной жизни!

В чем заключается склеротерапия вен нижних конечностей?

Современная склеротерапия вен нижних конечностей – это методика лечения как сосудистых звездочек, так и варикоза. Она безопасна и весьма эффективна. Эти факторы обеспечивают ее популярность.

Особый лекарственный препарат, называемый склерозантом, вводят в больную вену. В случае соблюдения специфических условий, он может «запломбировать» проблемную вену. В последующем она исчезает абсолютно. Обычно данная процедура дает весьма длительный приличный косметический результат. В некоторых случаях он закрепляется на всю жизнь.

Операция «склеротерапия»: часто ли она требуется?

Курс, на который затягивается операция «склеротерапия» обычно включает в себя от трех до десяти инъекций. Количество их определяется в соответствии с типом склерозирующего препарата, а также – с особенностями венозного поражения. Как правило, требуется от одного до пяти курсов, в среднем – два-три. Все зависит от специфики каждого случая.

Необходимо сообщить врачу о регулярном приеме тех или иных препаратов, а также получить у него рекомендации по образу жизни до и после операции. Склерозанты сейчас безопасны, более того – имеют анестезирующий эффект. Так что самое страшное, что вас ждет – легкое ощущение жжения. Если будут еще какие-либо неприятности – сразу же сообщайте о них врачу.

Склерозирование вен на ногах: что это такое, ограничения после операции, осложнения, последствия

Компрессионный чулок после склеротерапии крупных вен не снимается 3 суток, после склеротерапии сосудистых звездочек и венозной сетки 1-2 суток. Затем чулок можно снимать на ночь в горизонтальном положении. Душ после снятия чулка принимается сидя с вытянутыми ногами (сесть в сухую ванну, снять чулок, принять душ, быстро лечь в постель). Подобный строгий компрессионный режим является залогом успеха склеротерапии.

Полезная информация

Серьезные осложнения после склеротерапии

В литературе описаны единичные серьезные осложнения, такие как тромбозы глубоких вен, кожные некрозы, тромбоэмболия легочной или периферических артерий. Изредка описываются секундные вспышки перед глазами при использовании пенной склеротерапии. Совокупный опыт наших флебологов на момент написания этой статьи составил около 30 000 склеротерапий по пенной технологии. Из них экстравазация встретилась лишь у 14 пациентов, а тромбофлебит варикозной вены у 3 человек. Других осложнений мы не наблюдали.

Инновационное оборудование для флебологии

Флебология в Москве:

Флебологическая клиника в Москве

Москва, Ленинский проспект, д. 102

Записаться на прием

Флебология в Клину:

Флебологическая клиника в Клину

Московская область. г. Клин, улица Победы, влад. 2, корп. 3.

Записаться на прием

Флебология в Воронеже:

Флебологический центр в Воронеже

Воронеж, ул. Кирова, д. 8

Записаться на прием

Флебология в Пскове:

Флебологическая клиника в Пскове

г. Псков, улица Юбилейная, д. 40а

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Добрый вечер. извините за вопрос,но он не даёт мне покоя. пару лет назад сделала склеротерапия на обоих.

Ответ: Здравствуйте! Не переживайте! Просто врач хотел у Вас это уточнить с одной целью, что во.

Подскажите пожалуйста, после склеротерапии отекает нога,после операции прошло два месяца, в чём может быть причина?

Ответ: Склеротерапия каких вен? Обратитесь к врачу который делал склеротерапию.

Флебит после склеротерапии

Добрый день! 12 ноября 2017 года мне была проведена склеротерапия пенным препаратом (без контроля УЗИ).

Ответ: Здравствуйте! После выполнения склеротерапии болезненность и покраснение в пределах нормы. Вам врач сделал УЗИ вен.

Читайте также:
Как избавиться от целлюлита на ногах в домашних условиях

Флебит после склеротерапии

Добрый день! 12 ноября 2017 года мне была проведена склеротерапия пенным препаратом (без контроля УЗИ).

Ответ: Здравствуйте! После выполнения склеротерапии болезненность и покраснение в пределах нормы. Вам врач сделал УЗИ вен.

Добрый вечер! Подскажите, на вторые сутки я могу спать и ходить в компрессионных гольфах без.

Ответ: Склеротерапию каких вен делали? Использовать надо компрессионных трикотаж (чулки, гольфы) или эластическое бинтование, носить днем.

Некроз после склерозирования

Извините за беспокойство. Третья процедура склерозирования прошла неудачно. Мгновенно пошла реакция, хирург ввёл соответствующие растворы.

Ответ: Постсклеротерапевтический некроз хорошо известная проблема. Такое бывает. Протекает долго. 2-3 месяца. Останется маленький рубчик. Надеюсь.

Подскажите пожалуйста какую методику вы используете для склерозирования сосудов в периорбитальной области? Возможно ли использование.

Ответ: Здравствуйте! Непосредственные инъекции склерозанта в вену периорбитальной области, или чрескожную лазерную коагуляцию. РЧО не подходит.

За две недели до отпуска,сделала склеротерапию. Мне предстоит перелёт 3.5 часа на море. Проблема в.

Ответ: После склеротерапии МПВ может закрыться. Это нормально и не должно вызывать страхов.

боли после сеанса склеротерапии

Здравствуйте!Зделала первый сеанс склеротерапии и боли в местах уколов при ходьбе,сколько это может продолжаться и.

Ответ: Болевые ощущения возможны, но редко бывают продолжительными

антицеллюлитный массаж после склеротерапии

Добрый вечер, 2 недели назад мне сделали скоеротерапию на голени. Сейчас хочу пройти курс антицеллюлитного.

Ответ: Не вижу никаких проблем – можете проводить.

© 2007-2021. Варикоз.нет — лечение в центре флебологии

Контактная информация:

+7 499 431 15 73 Многоканальный номер

Рекомендации пациентам после склеротерапии

Наконец-то операция закончилась.

Большие никаких отёков, болей и судорог в ногах. Смогу носить удобную летнюю одежду, не стыдясь отвратительных вздутых вен.

Эти мысли волнуют пациентов с завершённой терапией.

К сожалению, больные вены ещё не побеждены. Не до конца. Чтобы они исчезли полностью и навсегда, необходимо выполнить предписания доктора.

Это важно для всех операций. В том числе и после склеротерапии.

Но прежде чем погрузиться в эту тему поговорим о варикозном расширении вен и его последствиях.

Кровь в сосудах нижних конечностей движется с трудом. Ей мешает гравитация. Из-за силы тяжести часть кровотока стекает вниз и переполняет вены. Природа вооружила сосуды ног защитой от этой проблемы.

В некоторых венах есть клапаны. Они должны пропускать кровь лишь в одном направлении и предотвращать чрезмерное расширение сосудов. Так клапанная система работает в идеале.

Но не все люди получают первоклассные, долговечные клапаны. Некоторым достаётся ослабленный защитный механизм — вроде работает, но при больших нагрузках пропускает много крови вниз.

В результате сосуды расширяются. Это вызывает симптомы:

  • Боль
  • Сосудистые звёздочки
  • Тяжесть в ногах
  • Зуд и жжение
  • Изменение цвета кожи около вздутых вен
  • Отёки
  • Судороги

Признаки болезни не проявляются все сразу. Обычно всё начинается с тяжести в ногах, а остальные симптомы развиваются на ногах позже. Чем дольше развивается варикоз тем больше он влияет на качество жизни пациента. Человеку сложно заниматься спортом. Обычная прогулка может превратиться в мучение.

Но даже эти проблемы не сравнятся с возможными осложнениями при вздутии вен. Всего их три:

1. Кровотечение

Поверхностные сосуды прорываются из-за сильного давления, и возникает открытая рана. Необходима помощь врача.

2. Тромбоз

Внутри расширенных вен часто формируются сгустки крови. Доктора прозвали их тромбами. Эти образования не только ухудшают кровообращение, но иногда откалываются от венозных стенок и попадают в сердце заем в легочную артерию.. Такое явление известно как эмболия. Оно может привести к остановке дыхания.

3. Трофические язвы

Кровообращение в расширенных сосудах нарушено. В результате соседние ткани постоянно недополучают необходимые питательные вещества и медленно умирают. Появляются незаживающие раны. Их сложно вылечить, поскольку они часто возвращаются после терапии. Осложнение возникает как минимум у 3% людей с варикозом.

Надеемся, эта информация поможет вам оценить все скрытые угрозы, характерные для вздутия вен.

И позволит быстрее вылечиться.

Чтобы вы благополучно избавились от вздутых сосудов, мы опишем, что делать после склеротерапии. Для начала разберёмся с самой процедурой.

Что такое склеротерапия

Во время операции врач вкалывает в больную вену склерозант. Так называется специальное вещество, которое разрушает венозные стенки, отчего они воспаляются и перекрывают сосуд. Кровообращение в нём прекращается.

Читайте также:
Растяжка ног в домашних условиях для женщин и мужчин

Впервые процедуру провели в 1930-х годах. С тех пор метод многократно улучшался — сейчас вены обрабатывают более эффективными склерозантами. Они лучше заполняют сосуды и быстрее впитываются.

Конечно, операция не творит чудеса. Есть у неё и недостатки.

Одного укола порой не хватает для обработки всей поверхности больных вен. Количество инъекций зависит от размера и местоположения вздутых сосудов. Некоторым достаточно пары уколов. А вот пациентам с запущенными формами варикоза придётся потерпеть подольше.

Операция продолжается 15-60 минут.

Обычно лечение не вызывает дискомфорта, но некоторые люди могут испытать судороги в течение нескольких минут при уколах в крупные сосуды.

Как быстро исчезают вены?

Сосудистые звёздочки пропадают примерно за шесть недель. Большие вздутые сосуды держатся дольше — около четырёх месяцев.

Склеротерапия устраняет варикозные вены и сосудистые звёздочки на разных частях тела:

  • Бёдра
  • Лодыжки
  • Ступни(иногда).
  • Голени

Поэтому она подходит для борьбы с косметическими дефектами там, где другие операции бессильны. Впрочем, бывает и наоборот.

Теперь поговорим об эффективности лечения и шансах на полное устранение расширенных сосудов.

Склеротерапия — не хирургическая операция. От неё на коже не остаются шрамы и другие заметные следы. Такая особенность привлекает многих людей.

К сожалению, эффективность лечения склерозантом вовсе не 100% — учёные подсчитали, что склеротерапия устраняет варикозные вены у 80% пациентов или даже меньше.

Это не единственная плохая новость.

На варикозные сосуды некоторых людей процедуры никак не влияет — таких до 10%. Им врачи назначают другую терапию.

Ни один флеболог не может гарантировать устранение варикоза с помощью склеротерапии. И это не их вина. Зачастую особенности организма определяют, какая операция подходит человеку.

Поэтому, прежде чем избавиться от расширенных вен таким способом, вам придётся сходить на диагностику и получить разрешение на процедуру.

В каких случаях применяется склеротерапия?

Лечение назначает флеболог — самостоятельно записаться на терапию нельзя.

Для некоторых пациентов операция запрещена. Так что обязательно пройдите осмотр у врача и уточните у него ограничения для этой процедуры.

Склеротерапия подойдёт многим людям, кроме тех, кто:

  • Кормит грудью
  • Находится на постельном режиме
  • Вынашивает ребёнка

Как видите, ограничения временные. Обычно должно пройти как минимум три месяца после прекращения грудного вскармливания малыша, чтобы молодая мама смогла записаться на терапию.

Врачи определяют готовность к процедуре индивидуально для каждого пациента.

Например, случаи тромбоза в прошлом. Эта проблема может помешать выполнению склеротерапии, так что докторам предстоит выяснить происхождение сгустка крови и насколько тяжёлые симптомы он вызвал.

К вам это не относится?

Отлично. Тогда договоритесь с врачом о дате операции, а мы объясним, как помочь флебологу окончательно устранить вздутые вены.

Что нужно делать сразу после склеротерапии?

В первую очередь носите компрессионный трикотаж.

Так называется специальное бельё, которое сдавливает ноги и сосуды с определённой силой. И предотвращает расширение вен.

Компрессионные чулки после склеротерапии нужно носить без остановки 5 дней. Позже их можно использовать только днём.

Для чего необходим трикотаж?

Обработанные сосуды очень уязвимы. В них остановлено кровообращение, но оно может возобновиться, если диаметр вен увеличится. Эластичное бельё сохраняет сосуды закрытыми, пока они не исчезнут.

Сколько носить чулки после склеротерапии?

До трёх месяцев. Многое зависит от скорости восстановления пациента. Поэтому точные сроки вам укажет лечащий врач.

А что насчёт ходьбы?

После операции вам обязательно нужно немного прогуляться — хотя бы 30 минут. Движение мышц поможет вытеснить остатки крови из прооперированных вен и ускорит заживление.

Дальше ваша повседневная жизнь не изменится. Можно ходить на работу, заниматься делами по дому.

Но запомните один момент — долгая неподвижность или сильные нагрузки на сосуды могут восстановить кровотечение в закрытых венах.

Поэтому при сидячей работе регулярно делайте перерывы на короткую прогулку. И не поднимайте грузы тяжелее 10 кг.

Похоже, мы начали разговор об ограничениях для терапии. Тогда продолжим.

Что нельзя делать после склеротерапии?

В первые два дня прооперированный пациент должен избегать сильного повышения температуры тела.

Тепло усиливает кровообращение. И расширяет сосуды.

После склеротерапии нельзя допускать чрезмерного увеличения обработанных вен, поскольку это увеличит риск восстановления кровотока.

Читайте также:
Стройные ноги: как сделать ноги худыми и стройными за 30 минут в день, за 2 недели

В первые 7 суток для сосудов опасны:

  • Теплые ванны
  • Горячие компрессы
  • Сауны
  • Прямое воздействие солнца

Так что, мыться нельзя?

Душ не опасен для вен, но он должен быть холоднее обычного. Места уколов лучше не поливать водой. Просто обработайте их мылом.

Другая проблема — алкоголь после склеротерапии.

Спиртные напитки расширяют и сужают сосуды, что мешает восстановлению вен, обработанных склерозантом. Причём не только в первые два дня. Врачи рекомендуют не употреблять алкоголь хотя бы три месяца, а лучше полгода. Это снизит риск рецидива болезни.

Надеемся, вы отнесётесь к этим запретам серьёзно. Да, забыть о вредных привычках хотя бы на несколько месяцев непросто, но вы рискуете результатами лечения. Вся работа врача может оказаться напрасной. И потребуется дополнительная процедура.

Поэтому не создавайте себе дополнительные проблемы.

Тем более что у операции есть возможные побочные эффекты, о которых мы сейчас расскажем.

Какие осложнения возможны после склеротерапии?

Небольшие неприятные ощущения возникают уже при введении склерозанта в сосуды.

Пациент может почувствовать:

  • Судороги
  • Боль
  • Жжение

Боли после склеротерапии вен иногда указывают на утечку препарата в соседние ткани. К счастью, это происходит редко.

Более распространённые побочные эффекты:

  • Отёки
  • Изменение цвета кожи
  • Дискомфорт
  • Покраснение кожи вокруг уколов
  • Синяки

Обычно такие осложнения исчезают за несколько дней.

Гораздо дольше держатся пятна после склеротерапии — они появляются возле уколов и остаются до шести месяцев. Но это всего лишь косметический дефект.

Гораздо опаснее тяжёлые побочные эффекты:

  • Аллергия на склерозант
  • Язвы рядом с больными венами
  • Тромбы в обработанных сосудах
  • Воспаление рядом с местами уколов

Сообщайте лечащему врачу о любых осложнениях — особенно о язвах и аллергии.

Раньше некоторые пациенты жаловались на уплотнение после склеротерапии. Эта проблема возникала из-за неопытных врачей. Они не попадали иглой в вену. В результате склерозант скапливался в соседних тканях, отчего появлялось болезненное уплотнение.

Сейчас такие операции проводятся с применением ультразвука — флеболог всегда чётко видит, куда вводит иглу.

Операция имеет ряд небольших недостатков, но побочные эффекты временные и не вызывают сильного дискомфорта. О них можно сообщить врачу, но его помощь обычно не нужна. А вот с язвами, тромбами и аллергией обязательно обратитесь к доктору.

Рекомендации флеболога пациентам после склеротерапии

Ещё несколько слов о советах докторов по поводу операции.

Какие чулки носить после склеротерапии?

Их обязательно должен выбрать флеболог, поскольку он определит подходящий класс компрессии и размер белья. Некоторые модели слишком велики. Другие наоборот, давят на ноги чересчур сильно и вредят сосудам.

Помните — вы будете носить компрессионный трикотаж несколько месяцев. За такой срок неправильные чулки могут вызвать рецидив варикоза, и тогда вам потребуется дополнительная операция.

Успех лечения зависит от вас.

Пожалуйста, отнеситесь к покупке компрессии после склеротерапии серьёзно.

Это почти также важно, как и выбор подходящей клиники. Например, в одних медицинских центрах процедуры проводятся по низким ценам, но качество лечения не очень высокое. В других работают молодые специалисты.

Мы предлагаем обратиться в клинику «Институт Вен». Здесь болезни сосудов лечат флебологи со стажем в 20 лет и больше. Они накопили огромный опыт выполнения операций — свыше 4 000 успешных процедур за 15 лет.

Врачи диагностируют вены за 30 минут. С помощью ультразвуковых систем Toshiba APLIO наши доктора выявляют любые повреждения сосудов и нарушение кровообращения.

Кроме склеротерапии в клинике проводятся и другие малотравматичные операции. Это позволяет выбрать подходящую терапию для любого пациента.

Приходите в «Институт Вен» для консультации с флебологом и лечения сосудов ног без шрамов и боли.

Статья написана в соавторстве с врачем-флеблологом клиники «Института Вен»

Информация о враче:

  • Входит в международный союз флебологов
  • Обследует и лечит взрослых и детей
  • Осмотрел свыше 500 человек

Если планируется склеротерапия

Склеротерапия — это хирургическая процедура, которая позволяет минимизировать такие внешние проявления хронических заболеваний вен, как «сосудистые сеточки и звездочки» на ногах. В ее основе лежит введение в просвет вены специального препарата — склерозанта, «склеивающего» её стенки. К сожалению, любое вмешательство может сопровождаться развитием тех или иных побочных эффектов. Склеротерапия — не исключение: после неё могут возникнуть гиперпигментация, вторичные сосудистые звездочки, воспаление стенок вен. Разбираем, как ускорить восстановительный период и максимально снизить риск возникновения нежелательных реакций.

Читайте также:
Лечение трещин на пятках в домашних условиях медикаментозно и народными средствами

Склеротерапия — современный и практически безболезненный метод устранения косметических дефектов при варикозном расширении вен на ногах. Практически — потому что пациенту нужно перетерпеть обычную инъекцию, без разрезов на коже. Врач ввводит в просвет вены специальный препарат — склерозант. Он повреждает венозную стенку, в результате чего вена «склеивается», движение крови по ней прекращается. Функция выключенной из кровообращения вены переходит к другим, работающим сосудам.

Склеротерапию принято считать новой методикой, но это не совсем верно, потому что впервые её применил французский хирург Эдуард Шассеньяк более 150 лет назад — в 1853 году [1]. Со временем эту процедуру усовершенствовали, и сейчас она признана относительно безопасным и малотравматичным способом избавления от патологически изменённых сосудов и устранения симптомов варикозного расширения вен. В незапущенных случаях варикоза склеротерапию считают альтернативой операции. Склеротерапия купирует проявления заболевания и требует менее длительного восстановительного периода, по сравнению с операцией [2]. Это очень важно, ведь любое хирургическое вмешательство — стресс для человека.

Есть ли у склеротерапии побочные эффекты

В некоторых случаях после процедуры могут возникнуть гиперпигментация кожи, гематомы (синяки), флебиты (воспаление) или отёки. По разным данным, в 0,3–30 % случаев после проведения склеротерапии у пациента наблюдается изменение цвета кожи или появляется гиперпигментация, как правило, у 70–90 % больных всё проходит в течение первого года [2]. Синяки и отёки, которые тоже могут появиться после склеротерапии, исчезают в течение 10–12 дней.

Реже, примерно в 3–5 % случаев, можно заметить «новую» сосудистую сеточку в области уже склерозированных вен. В англоязычной научной литературе это называется мэтингом (англ. mating), в русскоязычной — неоваскулогенезом или вторичными телеангиоэктазиями. Обычно мэтинг проходит в течение нескольких недель или месяцев [3].

Тромбозы глубоких вен, некрозы (омертвение) кожи и повреждение нервов случаются при выполнении склеротерапии крайне редко.

Как уменьшить продолжительность восстановительного периода

Чётких сроков ношения трикотажа нет: обычно это 3–4 недели или чуть больше — на усмотрение лечащего врача. Компрессия создаёт эффект массажа, помогает стенкам обработанной вены быстрее «спаяться».

Для более быстрого восстановления после склеротерапии могут применяться венотонизирующие препараты при подготовке к процедуре и после неё. Такие средства влияют на воспаление и уменьшают проницаемость сосудистой стенки. Это помогает снимать отёк, справляться с неприятным ощущением в ногах и ускорять процесс реабилитации.

Если мы откроем обновлённые «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен», то увидим, что венотонизирующих препаратов довольно много. При этом препаратом, применяемым в лечении варикоза любой стадии, опосредованно снижающим частоту появления указанных выше побочных эффектов, является Детралекс® [8,9].

Его применение помогает уменьшать проявление венозного застоя и симптомов, связанных с нарушением кровообращения: отёков, боли и тяжести в ногах. Рекомендуется принимать одну таблетку (1000 мг) в сутки, продолжительность курса лечения определяет врач [4]. В среднем он составляет 2 месяца. [6]

Для сокращения сроков восстановительного периода и уменьшения выраженности побочных эффектов склеротерапии оптимально применять венотоники — как в форме таблеток, так и местно.

Детрагель® — препарат для местного нанесения на кожу от бренда Детралекс®. Применение Детрагеля® помогает уменьшить гематомы, в том числе после склеротерапии. Детрагель® борется местно с воспалением и уменьшает ломкость капилляров. Он быстро проникает через кожный барьер, не липнет и не оставляет следов на одежде: при необходимости гель можно наносить даже под компрессионный трикотаж — эластичные чулки или бинты [5,7].

Комбинация Детралекса® и Детрагеля® наносит «двойной удар» по варикозу и обеспечивает системный подход к лечению заболеваний вен . [4,5]

2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. ФЛЕБОЛОГИЯ 2018, 12(3):138-232.

3. Мэтинг (англ. mating) — побочный эффект склеротерапии. URL:

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Детрагель®. РУ № ЛП-001044.

6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология, 2018. 12(3):С.166

7. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7

Читайте также:
Натоптыши на ступнях: лечение, быстрое избавление

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-004247

9. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю. Периоперационное применение микронизированной очищенной флавоноидной фракции при эндоваскулярном лечении варикозной болезни. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ», 2019 ТОМ 25 №2, с. 88-94

ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

Важно знать, что первое время необходимо обеспечить сдавливание вен. Используются либо эластичные бинты, либо компрессионное утягивающее белье.

Чтобы избежать застойных явлений, сразу после процедуры в течение получаса необходимо выйти на прогулку. Пятикилометровая проходка поможет организму восстановиться.

В первые три дня после склеротерапии запрещены:

  • резкие движения;
  • бег, занятия спортом;
  • физические нагрузки;
  • вождение автомобиля.

Это объясняется тем, что лекарственные препараты, используемые при процедуре, имеют в своём составе спирт.

Ваш лечащий врач установит полугодовой график контрольного наблюдения с обязательными к выполнению рекомендациями. И помните! После склеротерапии не допускайте попадания гепариновых мазей в места, куда вводилось лекарство.

ОЩУЩЕНИЯ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

Не ожидайте мгновенного исчезновения вен. Первые визуальные изменения будут наблюдаться лишь через неделю, а пока вы будете видеть небольшие синяки и сосудистые звёздочки. Постепенно кожа приобретёт желтоватый оттенок, а затем примет обычный вид. Вы будете наблюдать постепенное исчезновение пигментных пятен на коже, уменьшение уплотнений.

Иногда проявляются полоски бледно-коричневого цвета, могут увеличиваться шишки, в которых скапливается жидкость. При очередном осмотре врач избавит вас от них. Небольшая болезненность в момент прикосновения и тянущие ощущения при ходьбе не должны вас настораживать. Всё идёт хорошо. Продолжайте двигаться. Помните, после склеротерапии можно и нужно гулять минимум 60 минут. Не забывайте носить компрессионные чулки.

На первый осмотр вас пригласят через 14 дней. Это будет УЗИ, после которого можно сделать первую оценку результатов.

Последующие осмотры пройдут по персональному графику. Возможны и внеплановые проверки, если болевые ощущения всё же не покидают. При необходимости (если обнаруживаются плохо склеенные участки) проводятся дополнительные сеансы.

За время лечения склеротерапией вены полностью восстанавливаются на первоначальной стадии варикоза, а косметические дефекты исчезают.

Дополнительный осмотр проводится через год. После склеротерапии процесс выздоровления проходит быстро, но важно безукоризненно выполнять все назначения специалистов.

Жизнь до и после склеротерапии – разрешения и запреты

Некоторым пациентам сложно носить компрессионное бельё постоянно. Но этого и не требуется. Достаточно надевать его днём, а в ночное время давать ногам отдых. Первые две недели необходимо следить за этим с особой тщательностью. Не забывайте о движениях и ежедневных прогулках. Следите за общим состоянием здоровья. Если вы страдаете головными болями, знайте, что терпеть их нельзя. Обязательно примите назначенные для этого случая лекарства.

Помните о запретах! В любой восстановительной практике всегда есть табу:

  • Первые 3-4 недели недопустим перегрев тела. После склеротерапии нельзя принимать солнечные ванны и банные процедуры в любом виде.
  • Во избежание активного притока крови к венам отложите на будущее массаж ног.
  • Если вы привыкли к постоянным спортивным или физическим нагрузкам в тренажёрных залах, следует отказаться и от них тоже.
  • Забудьте на время о тяжестях.

После склеротерапии нельзя подвергать себя большим перепадам давления, поэтому откажитесь от полётов на самолётах в первые 2-4 недели. А гипертоникам рекомендуется следить за состоянием своего здоровья более щепетильно.

Стоит ли оградить себя от работы?

После склеротерапии можно активно двигаться, но большое перенапряжение ни к чему. Если вы офисный сотрудник или ваша работа связана с умеренными движениями и ходьбой в среднем темпе, то продолжайте трудиться. Но помните, что малоподвижный образ жизни тоже недопустим. Приходится часто сидеть? Тогда делайте небольшие перерывы с лёгкой разминкой и пешей проходкой.

Ну а для тех, чья деятельность связана с тяжестями, кто активно занимается спортом, должны на время реабилитационного периода оградить себя от этих нагрузок. Возобновить их можно лишь с разрешения лечащего врача.

Обращайтесь в «Добромед»! Запишитесь на консультацию к флебологу, пройдите эффективное лечение склеротерапией.

Склеротерапия

АКЦИЯ! Прием сердечно-сосудистого хирурга/флеболога с выполнением УЗИ Дуплексного сканирования вен нижних конечностей — 2100 1300 ₽
Звоните: 8 (812) 200-48-08

Читайте также:
Упражнения с утяжелителями для ног, ягодиц, бедер для быстрого похудения девушек в домашних условиях

Склеротерапия или склерозирование — это безоперационный метод лечения варикозного расширения подкожных и внутрикожных вен «сосудистых звездочек». Данная процедура практически безболезненная и не требует госпитализации. Склеротерапия — хорошо зарекомендовавшая себя процедура, применяемая с 1930-х годов, и с течением времени претерпевшая огромные изменения как в методике проведения, так и вводимых «склеивающих» веществ.

Как проводится склеротерапия?

Склерозирование вен проводится в кабинете врача. После дезинфекции кожи, с использованием тончайших игл специальный раствор в жидкой или вспененной форме вводится непосредственно в варикозную вену и вызывает ее облитерацию(полное закрытие вены). Через некоторое время обработанная варикозная вена полностью рассасывается.

Насколько успешным является склеротерапия в лечении варикозного расширения вен и сосудистых звездочек?

Склерозирование варикозно расширенных вен является очень эффективным и безопасным методом лечения варикоза, что подтверждается огромным накопленным опытом ведущих мировых специалистов в этой области.

Как я узнаю, что я кандидат на склеротерапию?

Перед процедурой у вас будет первичная консультация врача-флеболога, который оценит необходимость выполнения склеротерапии.

Сколько необходимо сеансов склеротерапии?

Один сеанс склеротерапии ограничивается количеством вводимого склерозанта. Количество сеансов зависит от объема варикозного поражения вен и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Склеротерапия — противопоказания

Существуют следующие противопоказания к склеротерапии:

Абсолютные противопоказания

  • Сердечно-лёгочная недостаточность.
  • Аллергия на склерозант.
  • Тромбозы глубоких и поверхностных вен.
  • Тромбофилии.
  • Беременность и период лактации.
  • Воспалительные процессы в зоне процедуры.
  • Малоподвижные пациенты.
  • Открытое овальное окно в сердце (для пенной формы).
  • Если варикозные вены — единственный путь оттока крови от нижних конечностей (10% ПТФБ).

Относительные противопоказания

  • Гормональная терапия.
  • Близость длительных авиаперелётов.
  • Ишемия нижних конечностей.
  • Ожирение и лимфостаз.

Как я буду себя чувствовать?

Легкий дискомфорт может возникнуть при инъекции в вены, а при инъекции в более крупные вены ощущение спазма может ощущаться в течение 1-2 минут.

Как долго продлится лечение?

Процедура склеротерапии занимает от 20 до 45 минут.

После склеротерапии вен

Как быстро исчезнут вены после склеротерапии? Ожидать моментального исчезновения варикозных вен не стоит, так как организму необходимо время для растворения склерозированой вены, чем больше диаметр вены тем дольше она будет рассасываться.

После лечения вы сможете самостоятельно поехать домой. Вы можете возобновить свою обычную деятельность, и вам будет рекомендовано ходить.

В течение 48 часов после процедуры рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Избегать горячих и гидромассажных ванн, саун. Можно принять душ, но с более прохладной, чем обычно, водой.
  • Места инъекций можно промыватьмылом и теплой водой.
  • Избегать соприкосновения какого-либо тепла или горячих компрессов к местам инъекции.
  • Следует избегать прямого воздействия солнечных лучей (в том числе солярий).

Позвоните в клинику, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы после процедуры.

Побочные эффекты склеротерапии

В результате проведения процедуры склеротерапии могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Более крупные вены после инъекции могут стать бугристыми или твердыми в течение нескольких месяцев, прежде чем рассосаться.

В местах инъекций могут появиться приподнятые красные участки, которые должны исчезнуть в течение нескольких дней.

В месте инъекции могут быть отмечены коричневые линии или пятна на коже. В большинстве случаев они исчезают в течение 3-6 месяцев, но могут быть постоянными примерно в 5% случаев.

Вокруг места инъекции может появиться синяк, который может длиться несколько дней или недель.

На обработанном участке могут развиться временные крошечные кровеносные сосуды. Это называется реваскуляризацией, «покраснением». Они могут появиться через несколько дней или недель после процедуры, но должны исчезнуть в течение нескольких месяцев и обычно не требуют дальнейшего лечения.

Аллергические реакции на склерозирующий агент могут возникнуть во время инъекции и редко бывают серьезными. Симптомы включают зуд и отек.

Другие побочные эффекты и осложнения после склерозирования развиваются редко. Если у вас есть какие-либо из этих редких побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Воспаление в пределах 12 см от паха.
  • Внезапный отёк ноги.
  • Образование мелких язв в месте укола.
  • Красные полосы, особенно в области паха.

Флебология (лечение варикозного расширения вен)

Склеротерапия

Компрессионная склеротерапия является средним по степени воздействия методом и находится в промежуточно положении между оперативным и консервативным методами лечения варикоза. В настоящее время компрессионная склеротерапия вышла на новый уровень эффективности, и это привлекает к ней повышенное внимание со стороны флебологов.

Читайте также:
Упражнения для стройных ног, красивых бедер, упругих ягодиц с гантелями в домашних условиях за неделю

Компрессионная склеротерапия используется уже много лет в США и европейских странах и считается классическим амбулаторным методом лечения начальных стадий варикоза. Применение такого вида склеротерапии помогло избежать значительного количества осложнений и запущенных форм варикозной болезни.

При компрессионной склеротерапии в варикозную вену вводится вещество-склерозант, которое вызывает склерозирование стенки сосуда. Это вещество вызывает ожог химического рода, из-за которого стенка вены асептически воспаляется, затем склеивается и рубцуется. В результате сосуд «исчезает», оставляя вместо себя рубцовый тяж.

Часто применяется методика фоам-форм (пенной) склеротерапии (Foam-Form).

Склерозант вводится в виде пены, которая в ряде случаев имеет преимущества перед введением склерозанта в жидком виде.

Методика получения пены для выполнения склеротерапии разработана доктором Лоренцо Тессари, а технология лечения варикозной болезни этим методом была отработана его учеником Аттилио Кавецци и применяется с 2002 года.

Все склерозанты могут быть разделены на 3 группы: детергенты (полидоканол (ПОЛ, Этоксисклерол), натрия тетрадецилсульфат (Фибро-Вейн); осмотические растворы (натрия салицилат 30 и 40%, натрия хлорид 10% и 20%, сахароза 5%, фенол 1%, декстроза 66%); и химические склерозанты (глицерин, этанол, 4% полииодный йод).

Особенностью осмотических препаратов является их неизбирательное действие и повреждение всех клеток, в том числе и клеток крови. В ряде случаев эти препараты могут проникать сквозь стенку сосуда в окружающие ткани, вызывая некроз.

Поэтому при использовании данного типа склерозантов требуется большая осторожность. Инъекции этих препаратов достаточно болезненны.

Химические склерозанты (этанол) эффективен при лечении артерио-венозных мальформаций, то есть сосудистых образований с большой скоростью кровотока, при этом требуются высокие концентрации препарата (30%), но похожего эффекта можно добиться использованием полидоканола. Частым осложнением введения этанола является образование некроза мягких тканей.

При введении Фибро-Вейна отмечается умеренная болезненность, некроз кожи может развиться при экстравазации раствора в концентрации более 1%, редко в качестве побочных реакций отмечаются аллергические реакции и гиперпигментация.

ПОЛ – безболезнен при введении, при экстравазации 1% не вызывает некроза кожи, реже развивается гиперпигментация, редко аллергические реакции. При этом эффективность равна Фибро-Вейну.

В нашей стране в настоящее время зарегистрированы и разрешены к применению для склеротерапии следующие вещества-склерозанты: полидоканол (этоксисклерол, Германия), (Фибро-Вейн, Англия). Их применение имеет доказанную эффективность и безопасность при соблюдении правил выполнения склерозирования.

Показания к склеротерапии

Склеротерапия может быть отдельным способом лечения варикоза, а также применяться в качестве дополнения к хирургическим методам, в том числе:

• варикоз на ранних стадиях, при котором отсутствует патологический венозный сброс из глубоких вен в поверхностные;
• небольшие варикозные вены, которые сохраняются или появляются вновь после операции, эндоваскулярной лазерной коагуляции, радиоволнового лечения;
• ретикулярные вены (сосудистая сеточка), телеангиэктазии («сосудистые звездочки»), также в случаях, когда нет вертикального или горизонтального рефлюкса.

При склерозировании ствола большой подкожной вены и крупных варикозных притоков часто развивается как острый тромбофлебит, так и реканализация.

При этом последующее хирургическое лечение таких вен гораздо более травматично для пациентов.

Противопоказания к склеротерапии

• пациентам с ограничением физической активности, поскольку после склерозирования необходимо ходить в течение часа;
• беременным и кормящим;
• лицам с аллергией к склерозантам, с большой осторожностью – пациентам с бронхиальной астмой и аутоиммунными заболеваниями;
• лицам со склонностью к тромбозам любой локализации;
• при сочетании варикоза с выраженной недостаточностью клапанов основных стволов подкожных или перфорантных вен;
• при гнойно-воспалительных заболеваниях любой локализации.

Перед проведением склеротерапии следует сообщить врачу о приеме каких-либо препаратов (например, гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов, и т.д.). Такие препараты врач может отменить за несколько дней до склеротерапии, так как они влияют на свертываемость крови и могут привести к осложнениям после процедуры.

Кроме того, настоятельно рекомендуется перед склеротерапией в течение 2 дней ограничить курение и прием алкогольных напитков.

Также не рекомендуется проводить каких-либо косметические процедуры, связанные с удалением волос на ногах (бритье, депиляция воском или кремом), поскольку они могут привести к раздражению кожи или ее инфицированию.

Склерозирование: техника выполнения

1. Положение пациента.

Процедура в положении стоя не выполняется уже в течение многих лет, в связи с большим риском развития тромбоза глубоких вен и малой эффективностью, так как склерозант в течение 5 секунд перемещается вниз по вене на 8 см, не успевая оказать существенного воздействия на вену в необходимом месте. Также довольно часто при такой процедуре у пациента возникает вазовагальный эффект (коллапс).

Читайте также:
Део Контроль крем для ног: инструкция, где купить крем-актив, цена, отзывы

В настоящее время процедура выполняется в положении пациента лежа. На конечность ниже места пункции надевается компрессионный чулок.

После обработки кожи спиртовым раствором антисептика врач пунктирует вену и вводит склерозант.

Удобнее вводить иглу срезом вниз, в таком положении уменьшается риск задеть противоположную стенку вены.

После удаления иглы на точку пункции фиксируется стерильный марлевый шарик. Укладывается латексная подушечка и надевается чулок (эластичный бинт).

После этого процедура повторяется в вышележащих отделах конечности, если это необходимо. После окончания процедуры пациент встает и энергично ходит, поднимая колени в течение 30-40 минут для профилактики тромбоза глубоких вен. Компрессионное белье следует носить не менее 3 суток. Как правило, на третьи сутки назначается контрольный осмотр. Во время осмотра решается вопрос о необходимости продолжения компрессии, проведении дополнительных сеансов склерозирования.

В течение недели после процедуры склеротерапии желательно ограничить физические нагрузки, в том числе посещение спортзала, бассейна и сауны.

2. Склерозирование с помощью пенного склерозанта.

Особенностью является то, что непосредственно перед введением склерозант вспенивается с помощью простого переходника.

Соотношение «жидкость – газ» должно составлять: 1 часть жидкости к 3 или 4 частям газа. В качестве газа используется воздух. Длительность существования пены для 1% полидоканола составляет 120 секунд, соответственно в течение этого времени пена должна попасть в вену.

Преимуществом введения склерозанта в виде пены является то, что количество используемого лекарства меньше по сравнению с простой жидкой формой.

Пена, попадая в сосуд, вытесняет из него кровь и непосредственно контактирует с эндотелием вены, вызывая его повреждение. При склерозировании вен большого диаметра введение препарата в жидкой форме приводит к его разбавлению кровью и, соответственно, снижению концентрации и эффективности.

Использование пены для сосудов менее 1 мм в диаметре неоправданно.

Эффективность склеротерапии в устранении проявлений варикозного расширения вен достигает 85%.

Побочные эффекты склеротерапии

1. Гиперпигментация – появление коричневых пятен в местах инъекции склерозанта.

Частота развития гиперпигментации варьируется в широких пределах и зависит от используемого препарата, концентрации и количества раствора. Чаще всего появление пигментации – это временное явление, и в течение года она самостоятельно исчезает. Однако у 1-2% пациентов пигментация сохраняется более года после лечения.

Гиперпигментация после склеротерапии представляет собой отложения гемосидерина в дерме. При изучении причин развития этого состояния было выявлено, что у многих из пациентов существует нарушение транспорта железа в коже. Чаще всего пигментация появляется после лечения телеангиэктазий. Также отмечена предрасположенность к образованию гиперпигментации у темнокожих, темноволосых людей.

Профилактика: использование умеренной концентрации склерозанта, которая вызывает лишь некроз эндотелия, а не всей стенки сосуда с последующим диапедезом эритроцитов в окружающие ткани, ограничение давления на поршень при введении склерозанта, ограничение приема препаратов железа в течение 1 месяца после склерозирования, а также умеренную компрессию сосудов после процедуры для уменьшения риска выхода эритроцитов перивазально, Компрессия в течение 3 суток после процедуры обязательна.

Лечение: удаление пигментных пятен с помощью Q-switched лазера, действие которого направлено на депозиты гемосидерина.

2. Отек как правило развивается в течение первых суток в области склерозированных сосудов и самостоятельно проходит в течение 2-3 суток.

Профилактика: компрессия, прием нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных средств.

3. Появление телеангиэктазий.

Появление ранее незаметных телеангиэктазий после склерозирования сосудов встречается в 20% случаев. Как правило, эти сосуды самостоятельно исчезают в течение 3-6 месяцев. Причина их появления, вероятно, кроется в стимуляции неоангиогенеза в результате повреждения сосудистой стенки во время склерозирования.

Лечение: в подавляющем большинстве случаев эти сосуды имеют малый диаметр, и более эффективным является их лазеролечение (неодимовый лазер или IPL).

4. Боль.

Для профилактики болевых ощущений во время процедуры использовать местные анестетики не рекомендуется, так как они вызывают вазоконстрикцию, и локализовать сосуд становится очень сложно. Поэтому уменьшение болевых ощущений достигается выбором препарата, его концентрации и толщиной иглы.

5. Покраснение (крапивница) в области инъекций.

Развивается при введении любых склерозантов и длится около получаса. Если покраснение сопровождается зудом, то возможно применение кортикостероидной мази (например, клобетазол).

Читайте также:
Массажер Блаженство для ног, стоп и лодыжек Bradex: инструкция отзывы, цена, где купить

6. Рецидив варикоза.

Рецидив может возникать в 40-50% случаев и зависит от многих причин. В первую очередь, от диаметра и протяженности склерозируемого сосуда, от степени и продолжительности его компрессии после процедуры.

Осложнения склеротерапии

1. Некроз кожи.

Причины: инъекция в перивазальные ткани, или в кожную артериолу, связанную с телеангиэктазией, реактивный спазм сосудов. При выполнении процедуры небольшое количество препарата может попасть в окружающие ткани при извлечении иглы, при многократных пункциях, может произойти разрыв сосуда при введении препарата, а также некроз сосуда в результате действия препарата. Наиболее опасны осмотические склерозанты, наиболее безопасен в отношении развития некроза кожи полидоканол.

Лечение: при подозрении на экстравазальное введение препарата следует сразу вводить гиалуронидазу на физ. растворе в поврежденную зону. Это позволяет предотвратить появление некроза. В случае развития некроза гаилуронидаза, введенная в ранние сроки, в некоторых случаях позволяет получать заживление без рубца.

При позднем распознавании осложнения, некрозы, как правило, не превышают 4 мм в диаметре и заживают с образованием приемлемых рубцов.

2. Поверхностный тромбофлебит.

Развивается в течение первой недели после склерозирования и захватывает в первую очередь ту вену, в которую вводили склерозант, однако в дальнейшем может распространяться проксимально, а также по перфорантным венам на глубокую венозную систему. Чаще тромбофлебит возникает при склерозировании вен диаметром более 2 мм. О клинической картине и лечении рассказано здесь.

Профилактика: адекватная компрессионная терапия и регулярное наблюдение хирургом после процедуры.

3. Редкие осложнения.

• Cистемная токсическая или аллергическая реакция

• Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия ветвей легочной артерии).

Как осложнение введения склерозанта в систему глубоких вен возникает тромбофлебит глубоких вен. Тромбы могут мигрировать с током крови в легочную артерию, вызывая клиническую картину сердечно-легочной недостаточности. Данное осложнение является потенциально летальным, однако при склерозировании мелких вен практически не встречается.

Профилактика: ограничение введения склерозанта в один сосуд 0.5-1.0 мл для предотвращения попадания лекарства в систему глубоких вен по перфорантам. Обязательно адекватная компрессионная терапия. Непременно! После склерозирования пациент должен АКТИВНО ходить не менее 30 мин, поэтому людям с ограничением физической активности (в результате любых причин) склерозирование противопоказано!

Склеротерапия вен рук

Склерозирование вен рук не является рутинной, часто выполняемой процедурой по нескольким причинам.

Во-первых, эти вены не подвергаются действию ортостатического давления и практически никогда варикозно не изменяются. У людей, занимающихся физическим трудом, спортом, вены верхних конечностей расширяются, но это расширение носит физиологический приспособительный характер и не вызывает никаких неприятных ощущений.

Чаще всего пациенты, обращающиеся за помощью, жалуются на расширение вен кисти. Пациентам кажется, что их руки выглядят натруженными, «возрастными». При осмотре, как правило, определяются расширенные синие вены на тыльной поверхности кисти диаметром около 4-5 мм.

Очень важно объяснить пациенту, что после лечения вены кисти будут НЕОБРАТИМО НЕПРИГОДНЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ в будущем в том случае, если это понадобится для лечения по поводу какого-либо заболевания или операции.

Процедура склеротерапии вен рук: пациент укладывается на кушетку. Кисть приподнимается над горизонтальным уровнем. Для пункции, как правило, используется 3 мл шприц и игла 30G. Плечеголовная вена прижимается пальцами для предупреждения распространения склерозанта на предплечье. В качестве склерозанта используется пенная форма 0,5% Фибро-Вейн, 1% ПОЛ.

После удаления иглы рука мягко массируется. На место обработанной вены накладывается подушечка и эластичный трикотаж. Рекомендуется в течение суток носить эластичную повязку.

Другим возможным способом удаления вен кисти является операция – мини-флебэктомия.

Техника выполнения аналогична этой операции на венах нижних конечностей (см. минифлебэктомия).

Под местной анестезией выполняются проколы по ходу вены, из которых специальными инструментами удаляют вены. На точки проколов накладываются стерильные повязки и компрессионный трикотаж, на следующий день выполняется перевязка.

При этом способе удаления вен в раннем послеоперационном периоде может быть незначительная гематома, руку нельзя мыть в течение 7 дней, до заживления ран.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: