Искривление носовой перегородки:перация ринопластика, лечение лазером, симптомы, причины

Лазерная коррекция носовой перегородки: плюсы и минусы

В последние годы в ринохирургии прослеживается тенденция к популяризации альтернативных методов коррекции эстетических дефектов носа и исправления деформации носовой перегородки. Одним из таких методов является лазерная септопластика. Инновационная технология безоперационного выпрямления перегородки носа позиционируется как безопасная, эффективная и безболезненная для пациента.

Вопрос в том, насколько обещания соответствуют реальному положению дел? Может ли лазерная септопластика носовой перегородки решить все имеющиеся у пациента проблемы с носовым дыханием? Насколько стабильным будет результат коррекции в долгосрочной перспективе? Мы подробно остановимся на всех нюансах и тонкостях исправления дефектов перегородки носа лазером и ответим на озвученные выше вопросы.

Лазерная септохондрокоррекция — молодая методика исправления деформации носовой перегородки. Принцип метода можно описать следующим образом: хрящевой компонент перегородки прогревается лазером до определенной температуры. Затем, когда под действием тепла хрящ становится пластичным, хирург производит манипуляции, направленные на выпрямление хряща. После снижения температуры хрящ «застывает», но уже в исправленной форме.

В литературе и в публикациях в Интернете можно встретить другие названия данной технологии: термопластика носовой перегородки, термическое ремоделирование хряща. Синонимичные термины хорошо отражают принцип действия метода: хрящ прогревается и становится пластичным, после чего можно проводить ремоделирование — изменение формы с целью исправления деформации.

Преимущества термопластики носовой перегородки видны невооруженным глазом, и они действительно подкупают. Все манипуляции выполняются без нарушения целостности покровных тканей, то есть без хирургического доступа и без разрезов.

Отсутствие разрезов дает сразу три преимущества: нет послеоперационного рубца, нет кровопотери и нет риска инфицирования раны (поскольку и самой раны нет). Дальше — больше. Лазерная септопластика методом термического ремоделирования хряща проводится под местной анестезией. Нет необходимости в наркозе, пациент во время операции находится в сознании. После операции нет головной боли, тошноты, слабости и других побочных эффектов общей анестезии.

операцией, после лазерной септохондрокоррекции восстановительный период, фактически, отсутствует. Сразу после исправления дефекта человек может вернуться к обычной социальной и трудовой активности. Достаточно соблюдать индивидуальные рекомендации оториноларинголога или пластического хирурга, который проводил операцию.

Подведем промежуточные итоги. Лазерная септохондрокоррекция, или термическое ремоделирование носовой перегородки, обладает следующими преимуществами:

  • Бескровная, быстрая, безболезненная и простая для пациента процедура.
  • Проводится под местной анестезией.
  • Минимальный риск осложнений.
  • Короткий и простой восстановительный период.
  • В реабилитационном периоде нет отеков и синяков, неизбежных при классической септопластике.

Пока создается ощущение, что термопластика превосходит традиционную хирургическую методику исправления дефектов перегородки по всем статьям. Но мы советуем не торопиться с выводами. При более детальном изучении вопроса открываются нюансы, которые могут кардинально изменить ваше мнение о процедуре.

Изложенной выше информации достаточно, чтобы понять, что при помощи молодой технологии можно исправить только дефекты хрящевого компонента перегородки. Между тем, носовую перегородку формируют не только хрящи, но и костные структуры — сошник и перпендикулярная пластина решетчатой кости.

В клинической практике крайне редко встречается изолированное искривление хрящевого компонента. Как правило, страдает и костный, и хрящевой элемент, причем деформация кости ухудшает функцию внешнего дыхания в куда большей степени. Термопластика хряща не в состоянии решить проблемы, вызванные искривлением костных элементов.

Итак, первый, и весьма существенный недостаток метода — весьма ограниченные возможности.

Искривление перегородки — не единственная причина нарушения носового дыхания. На фоне деформации в носовых ходах происходит разрастание (гипертрофия) эпителиальных тканей. Как правило, утолщение слизистой развивается на «вогнутой» стороне перегородки, и именно этот патогенетический механизм становится главной причиной нарушения дыхания. Пока нет гипертрофии, человек дышит нормально, но с разрастанием слизистой появляется постоянная заложенность носа.

Из-за гипертрофии слизистой оболочки сужаются входные отверстия придаточных пазух, в результате чего в них возникают условия для развития воспалительных процессов. Многим пациентам знакомы такие хронические заболевания верхних дыхательных путей, как гайморит или фронтит. Им часто сопутствует появление на слизистой полипов и кист, которые необходимо удалять.

Лазерная септохондрокоррекция не предполагает хирургического вмешательства на эпителиальных тканях.

Лазерная септохондрокоррекция не предполагает удаления полипов или кист придаточных пазух, хотя эти манипуляции жизненно необходимы для восстановления проходимости носовых ходов и улучшения пневмотизации придаточных пазух. Это еще один существенный недостаток метода.

Третий недостаток термопластики носовой перегородки — отсутствие какой-либо информации о долгосрочных результатах коррекции.

Молодая методика используется всего несколько лет. Мы пока ничего не знаем об отдаленных последствиях прогревания хряща лазером. Любые заявления о том, что технология дает стабильный результат, пока являются спекулятивными. Достоверно известно лишь то, что лазерная септохондрокоррекция может быть эффективной в краткосрочной перспективе.

Четвертый недостаток лазерной септохондрокоррекции — высокая стоимость процедуры.

Аппарат для термического ремоделирования хряща стоит очень дорого, намного дороже оборудования для эндоскопических операций ринохирургии. Цена лазерной септохондрокоррекции намного выше цены традиционной или эндоскопической септопластики. Здесь важно сделать небольшое пояснение.

Термопластика используется только для выпрямления хрящевого компонента. Можно исправить незначительное искривление, которое легко устранить в ходе классической септопластики. Травмирование тканей при такой операции минимально. Восстановление проходит легко, без дискомфорта и отеков, и при этом стоимость оперативного лечения будет в несколько раз ниже стоимости лазерной септохондрокоррекции.

Читайте также:
Упражнения для спины, осанки женщин, при остеохондрозе, сколиозе, грыже

Получается, что преимущества термического ремоделирования хряща не так и велики, ведь сравнивать необходимо с операцией на хрящевом компоненте перегородки. Что же касается септопластики с исправлением хрящевых и костных компонентов, ее сравнивать с термопластикой некорректно — при подобных дефектах инновационная методика неэффективна и неприменима.

Искривление носовой перегородки – симптомы и лечение

Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

  • Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
  • Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
  • Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
  • Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
  • Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти “перетягивание” носа (чаще кончика).

  • Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
  • Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
  • Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

  • деформация перегородки носа;
  • гребень перегородки;
  • шип перегородки;
  • деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

Читайте также:
Кантопластика: фото до и после, что это такое, цена операции на глаза

  1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
  2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
  3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
  4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
  5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
  6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
  7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

  • рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
  • КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
  • эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

  • лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
  • проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
  • назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
  • пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
  • после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
  • детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
  • физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

  1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
  2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния “пластилина”; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.
Читайте также:
Виктория Берникова до пластики и после: фото, параметры фигуры

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

  • формирование гематом перегородки;
  • носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
  • перфорация перегородки;
  • формирование абсцесса перегородки.

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Современные методы реабилитации после септопластики

Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.

4.39 (Проголосовало: 23)

  • Как проходит реабилитация после септопластики
  • Септальные шины
    • Преимущества септальных шин отражены в таблице
  • Послеоперационный период
    • Боль в носу
    • Антибиотики
    • Сосудосуживающие препараты и носовой душ
    • Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода
  • Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»
  • Часто задаваемые вопросы по септопластике

Самая частая патология лор-органов – это искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление бывает причиной серьёзных заболеваний, таких как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке эти функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:

  • как дышать после операции носом?
  • будут ли ставиться тампоны в нос?
  • сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?

Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты – это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции – это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Традиционный метод септопластики Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции.
Спайки в носу Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции Высокий риск смещения. Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение Частые носовые кровотечения. Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Послеоперационный период

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие – такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье – до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба – 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться – физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»

Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы по септопластике

– Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос?

В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот.

– Почему после операции течет кровь из носа?

В послеоперационном периоде считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции.

– Почему после операции появляется сухость во рту?

После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с медицинскими препаратами, применяемыми во время наркоза.

– Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода?

Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это уменьшит напряжение в полости носа.

– Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции?

Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век. Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать. Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и не влияют на послеоперационный результат.

– На какой срок устанавливают сплинты?

После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно их ставят на срок от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения.

– Сколько раз после операции нужно приходить к доктору?

В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. В послеоперационном периоде важно приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа.

– Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость, похожая на кровь?

В течение нескольких дней после операции из носа и горла может отходить розовато-красноватая жидкость – это сукровичное отделяемое. Со временем количество такого отделяемого уменьшиться до полного прекращения. Но не стоит путать такое отделяемое с кровотечением, которое нередко появляется после операции. Если присутствует длительное кровотечение из носа, необходимо немедленно обратиться к врачу.

– Что делать, если после тампонации нос очень сильно болит?

После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный тампонами в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты по назначению врача.

– Что делать, если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают?

Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.

– После операции очень болят уши и голова, с чем это связано?

Ощущение дискомфорта в области ушей и головы является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача назначить обезболивающее средство.

– Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики?

После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр.

– Почему после септопластики болит горло?

Одна из частых жалоб после операции – боль в горле. Это связано с тем, что во время наркоза в горло устанавливается специальная трубка. После ее удаления могут оставаться неприятные ощущения в горле. Обычно ощущения проходят в течение нескольких дней.

– После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано?

Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель.

– Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде?

Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.).

– Можно ли курить во время реабилитационного периода?

Курение в послеоперационном периоде также противопоказано, как и нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей.

– Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции?

Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки?

5 минут 22.07.2019

  • Зачем нужна носовая перегородка
  • Симптоматика искривления
  • Как проходит операция по исправлению носовой перегородки?
  • Реабилитация после операции по исправлению перегородки

Свободное носовое дыхание — это залог здоровья и высокого качества жизни. Одна из наиболее частых причин систематического нарушения дыхания носом — искривление носовой перегородки. Эту проблему нельзя решить посредством капель и таблеток. Тут может помочь только пластическая хирургия.

Зачем нужна носовая перегородка?

Носовая перегородка — это пластинка, которая включает в себя костный и хрящевой отделы, покрыта слизистой оболочкой. Она делит нос на две части. Такая особенность анатомического строения не случайна.

Нос необходим для фильтрации и подогрева воздуха. Если бы он был единой полостью, то быстро бы истощался и не мог выполнять свои функции в полном объеме. Благодаря перегородке каждая половина носа работает по очереди, что обеспечивает непрерывную фильтрацию воздуха.

Помимо того, носовая перегородка поддерживает форму носа, являясь его остовом.

Симптоматика искривления

Пациента с данной патологией беспокоит:

  • заложенность носа;
  • головные боли;
  • сухость во рту после сна;
  • кровотечения;
  • частые воспалительные заболевания носа и верхних дыхательных путей (фарингиты, ангины, бронхиты);
  • снижение работоспособности, качества жизни;
  • быстрая утомляемость.

Пластический хирург клиники Platinum Laser Огородник Ярослав Петрович приводит следующую статистику:

Согласно данным последних исследований, в мире менее 25% людей имеют ровную перегородку. Многих из них ничего не беспокоит, поскольку искривление незначительно и не мешает дыханию носом. Эта группа пациентов не требует никакой терапии. Однако, если данные симптомы присутствуют, то это прямое показание для выполнения оперативного лечения — септопластики..

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки?

Перед септопластикой необходимо пройти консультацию врача-оториноларинголога и полное обследование. Прежде всего делают компьютерную томографию. Она позволяет полноценно изучить строение перегородки, определить объем операции. Также понадобится сдать несколько анализов:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • свертываемость;
  • кровь на ряд инфекций (сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ);
  • кардиограмма;
  • флюорография.

Все это необходимо для того, чтобы исключить возможные противопоказания к операционному вмешательству.

Исправление носовой перегородки проходит под наркозом с добавлением местного анестетика. После анестезии хирург проводит вмешательство по четкому алгоритму:

  1. Вскрывает слизистую носа. Разрез выполняется в полости носа, что полностью исключает наличие эстетического дефекта после операции.
  2. Дальнейшие действия зависят от вида дефекта. Если имеется изолированный шип или гребень, то его удаляют. Если искривление сложное, S-образное, то перегородку частично разрушают и «создают» заново.
  3. Ушивает слизистую. Накладываются саморассасывающиеся нитки.
  4. В носовой ход вводятся и подшиваются силиконовые сплинты. Это пластины, которые сохраняют правильную форму носовой перегородки, предотвращают развитие гематомы перегородки и ускоряют процессы заживления.

Длительность пластики носовой перегородки полностью зависит от сложности и объема работы и может колебаться от 40 минут до 2 часов.

После хирургических манипуляций пациент должен провести в стационаре 3-5 дней.

Реабилитация после операции по исправлению перегородки

После операции пациенту необходим стационарный режим. Назначают антибактериальную, кровоостанавливающую терапию и обезболивающие. Также необходимо ухаживать за сплинтами, постоянно промывая их солевыми растворами. После септопластики могут появляться гематомы и отеки на лице, которые сходят через 3-5 суток. В этот период носовое дыхание затруднено из-за отека в полости носа и сплинтов.

Сплинты удаляются на 7-10 сутки. Носовое дыхание улучшается, но не полноценно из-за сохраняющейся отечности.

После этого пациент еще 4-5 дней должен находиться дома в покое. В первые 2 недели необходимо:

  • отказаться от горячей ванны, сауны, бани;
  • ограничить физические нагрузки;
  • сильно не высмаркиваться;
  • ограничить сон на спине и ношение очков.

Доктор также может порекомендовать применение капель и спреев, направленных на ускорение заживления слизистой и восстановление работы эпителия в полости носа.

Окончательный результат можно оценить через 2-3 месяца, когда целиком сходит отек и завершаются процессы заживления.

Профессионалы клиники пластической хирургии Platinum Laser помогут вам восстановить носовое дыхание. Запись на прием осуществляется по телефону или с помощью простой формы на сайте.

Источники:
  1. Википедия «Ринопластика».
  2. Алексанян Т.А. «Обоснование одномоментной ринопластики и коррекции внутриносовых структур у пациентов с сочетанной патологией полости носа и нарушением формы носа».

Статья носит исключительно информативный характер, не может расцениваться как консультация мед эксперта или призыв к самолечению. Любое решение касательно характера получения медицинской помощи должно быть принято пациентом только после очной консультации с профильным доктором.

Операция при искривлении носовой перегородки

Зачем нужна носовая перегородка?

Почему так важно для человека носовое дыхание? И почему оториноларингологи так озабочены состоянием носовой перегородки у всех пациентов?

Носовая перегородка – внутренняя костно-хрящевая стенка, разделяющая наш нос на две симметричные (в норме) половины, левую и правую. Хрящевая часть перегородки более мягкая, чем костная и легко смещается в сторону. У детей формирование перегородки заканчивается в среднем к 10 годам, а рост костно-хрящевого скелета заканчивается к 16-18 годам.

Итак, почему же состояние носовой перегородки, а значит и качество носового дыхания так важно для человека? Ответ прост: прежде чем попасть в организм, воздух, благодаря прохождению через полость носа воздух, успевает увлажниться, согреться, очиститься от примесей (пыль, вирусы). Поэтому при нормальном носовом дыхании значительно снижается риск простудных заболеваний, инфицирования воздушно-капельными инфекциями, переохлаждения дыхательной системы.

Давно доказано, что именно искривление носовой перегородки очень часто является причиной нарушения нормальной аэрации носа и околоносовых пазух.

К сожалению, ровная носовая перегородка – большая редкость, примерно 95% жителей Земли имеют деформацию носовой перегородки.

Но справедливости ради отметим, что не всегда деформированная перегородка является причиной заболеваний, не всегда нуждается в лечении. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей, лечение при этом обычно не требуется.
А кому все-таки требуется исправление искривленной носовой перегородки?

Подходы к исправлению деформированной перегородки носа

Вы, конечно, согласны, что для определения, необходима ли именно вам операция по исправлению деформированной носовой перегородки, следует обратиться к лор-врачу.

Если дыхание затруднено из-за деформации костно-хрящевых структур носовой перегородки, устранение искривления выполняется только хирургическим путём, с помощью операции.

После проведенного обследования доктор на приеме расскажет о предполагаемой методике оперативного вмешательства, ходе операции, о послеоперационном периоде, сроках заживления и восстановления работоспособности, ответит на все интересующие вопросы.

Показания к операции по исправлению носовой перегородки

  • постоянная заложенность носа, независимо от времени года;
  • часто повторяющиеся острые синуситы более 2 х раз в год);
  • хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению;
  • частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа;
  • частые обострения хронического гнойного среднего отита, в том числе отягощенные перфорацией барабанной перепонки.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки в клинике «Лор Плюс»

На практике для исправления искривления перегородки применяются несколько методик. Оперирующий лор-хирург при эндоскопическом осмотре определяет степень деформации перегородки, место расположения дефекта, при необходимости назначит дополнительные обследования (компьютерная томография носа и околоносовых пазух и т.п.).

Перед выполнением септопластики или иного хирургического вмешательства на перегородке носа проводится стандартное предоперационное обследование, подробнее можно прочитать здесь.

После всех проведенных обследований врач определяет оптимальный объем и тип операции. При исправлении деформированной перегородки носа применяются такие операции как септопластика, кристотомия.

Кристотомия — хирургическое удаление изолированного гребня носовой перегородки при нарушении носового дыхания.

Септопластика — ЛОР-операция по исправлению деформации носовой перегородки. Часто сочетается с подслизистой вазотомией.

Чаще всего операции на перегородке носа выполняются под общим обезболиванием.

Поскольку септопластика — наиболее востребованная в практическом плане операция, расскажем о ней подробнее.
Уже по названию ясно, что операция относится к пластическим. По сути это пластика перегородки, по ходу операции хирург отделяет от костно-хрящевой стенки слизистую оболочку, деформированные участки носовой перегородки исправляются или удаляются с последующей реимплантацией хряща после его модификации. Во время операции хирург старается максимально сохранить те отделы перегородки которые не искривлены. При необходимости выделяются и удаляются костные гребни и шипы. В итоге носовая перегородка сохраняет свою опорную функцию за счет сохранения хряща. Такая методика минимизирует риск развития перфораций (появления в результате операции отверстия в перегородке).

Операция проводится эндоназально, все разрезы внутри носовой полости, поэтому швов на видимой части лица не будет. Оптимально, если операция выполняется под контролем эндоскопа.

При наличии обострений сопутствующих хронических воспалительных заболеваний полости носа (например хронического синусита, кисты пазухи, полипов) возможно проведение нескольких операций одномоментно. Оперирующий лор-врач обычно предлагает пациенту совместить такие операции.

Обычно длительность основных ЛОР-операций составляет от 30 минут до 1 часа. В конце операции с целью формирования нормальных носовых ходов, избежания послеоперационных кровотечений, врач устанавливает в обе половины носа мягкие эластические тампоны Тампоны извлекают из носовых ходов через 24-48 часов после операции.

Доктора клиники «Лор Плюс» обладают необходимым опытом по коррекции носовой перегородки и могут с уверенностью заявить, что в основном пациенты переносят такие операции хорошо.

Послеоперационный период

После операции пациент ежедневно должен посещать лор-врача с целью квалифицированного ухода за послеоперационной раной (она внутри носовой полости, но она существует!!) и слизистой оболочкой носа.

До исчезновения послеоперационного отека слизистой, прекращения образования корок обычно проходит 7 – 14 дней. В это время врач на приеме проводит необходимые процедуры по удалению из носа сгустков и корок, профилактике присоединения инфекции, уменьшению послеоперационного отека слизистой оболочки. Обычно назначаются антибиотики, орошение полости носа солевыми растворами типа «Аква-марис», «Аквалор» и др. Кроме того, в домашних условиях пациент может промывать нос стерильным физраствором (продается в аптеке без рецепта) с помощью пластмассового шприца без иглы для размягчения корок и лучшего отхождения слизи.

Для всех пациентов, перенесших операцию на носу, околоносовых пазухах очень важно помнить правила поведения после операции:

  1. Пациент не должен высмаркиваться в первые сутки после операции и удаления тампонов, так как это может вызвать кровотечение и образование гематомы, перфорации носовой перегородки.
  2. После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели, который должен проводить лор-врач стационара или поликлиники.
  3. Выход на работу обычно возможен через 7-14 дней после операции.
  4. Желательно избегать сильных физических нагрузок, занятий спортом, посещений бани или сауны в течение 4-5 недель после операции.

Осложнения после операции на перегородке носа

Осложнения после оперативного лечения деформации перегородки носа в основном обусловлены анатомическими особенностями лицевого скелета пациента и встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа. Чаще всего такие осложнения хорошо корректируются хирургическим либо консервативным лечением.

Надеемся, что эта статья поможет вам понять важность своевременного и квалифицированного лечения деформированной носовой перегородки. Подготовка к операции займет не более недели, а ощущать на себе последствия и осложнения нарушенного носового дыхания вам придется в течение всей жизни. Выбор за вами!

Врачи медицинского центра «Лор Плюс» помогут вам решить проблемы, связанные с деформацией перегородки носа. Своевременная и качественная диагностика этого и сопутствующих заболеваний, эффективные методики их лечения, квалификация наших докторов — добрые помощники в восстановлении вашего здорового, чистого носового дыхания. Помните, дыхание — это наша жизнь.

Медицинский центр “Лор Плюс”

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Исправление носовой перегородки

Люди с искривлением носовой перегородки испытывают многочисленные трудности, которые снижают качество жизни и повышают риск развития серьезных заболеваний. Главному симптому, нарушению носового дыхания, часто сопутствуют головные боли, бессонница. Пациенты легко подхватывают насморк или простуду. У значительно процента людей с септальной деформацией развивается гайморит, вазомоторный ринит.

Решается проблема хирургическим выпрямлением деформированных структур с одновременным устранением сопутствующих изменений слизистой оболочки носовой полости. Операция под названием септопластика полностью нормализует функцию носа: восстанавливается дыхание, исчезают вторичные симптомы, проходят хронические заболевания. При выполнении пациентом ключевых требований этапа реабилитации, выравнивание перегородки проходит без осложнений и дает пожизненный результат.

Искривление перегородки носа: общие сведения

В первой части статьи рассматриваются основные моменты, связанные с септальной деформацией. Далее каждый пункт освещается более подробно.

Причины. Выделяют две главные причины искривления носовой перегородки. Для большинства корнем проблемы становится нарушение развития костей черепа. Вторая группа причин — перенесенные травмы. Искривление носовой перегородки — одно из осложнений перелома носа. Риск развития этого осложнения особенно высок, если пациент не обратился за неотложной помощью в первые часы после инцидента.

Симптомы. Проявляется проблема постоянной заложенностью носа, затруднением носового дыхания. Типичны жалобы на бессонницу. Родственники пациентов с искривлением носовой перегородки часто жалуются на храп. Люди с деформацией легко подхватывают насморк. При искривлении носовых раковин и других отделов назального скелета возникают предпосылки к хроническому воспалению в пазухах. Следует заметить, что у определенного процента людей нет никаких симптомов.

Лечение. Выравнивание перегородки осуществляется хирургическим путем или с помощью альтернативной методики лазерной терапии, которая относится к малым оперативным вмешательствам. Показанием является выраженное искривление перегородки носа в сочетании с частыми простудами, аллергией, хроническим синуситом.

Решение о целесообразности коррекции принимается на основании степени деформации. При минимальном дефекте и отсутствии симптомов в лечении нет необходимости. Если искривление перегородки носа приводит к развитию перечисленных выше симптомов, пациенту показана операция.

После операции функциональность дыхательных путей восстанавливается полностью, но большое влияние на результат оказывает поведение пациента в период реабилитации. Нарушение инструкций, полученных от ЛОР врача или пластического хирурга, чревато повторным искривлением носовой перегородки, ее лабильностью или послеоперационной перфорацией.

Причины деформации и патогенез симптомов

Во вступительной части статьи были названы главные причины искривления носовой перегородки — это переломы плюс нарушение развития костей черепа в процессе роста организма. Добавить к сказанному нечего, а потому в данном разделе подробно разбирается патогенез симптомов.

Искривление носовой перегородки приводит к вторичным изменениям слизистой оболочки, которые становятся причиной появления симптомов. Гипертрофия мягких тканей вызвана нарушением ламинарного движения воздуха по носовой полости. В связи с этим в ходе операции важно выпрямить искривленные структуры и устранить вторичную гипертрофию слизистой оболочки носа. Осуществляется это с помощью вазотомии, полипэктомии, синусотомии.

Какие изменения происходят на уровне слизистой оболочки, почему они возникают? Основная функция слизистой — очищение и согревание вдыхаемого воздуха. При прохождении через носовой ход воздух нагревается очень сильно. К примеру, зимой мы вдыхаем морозный воздух, но на выходе из полости носа его температура уже достигает 25 градусов.

Функция терморегуляции успешно реализуется при равномерном контакте слизистой оболочки с вдыхаемым воздухом. Искривление носовой перегородки приводит к тому, что на одной стороне носовой ход расширяется, и из-за этого воздух хуже контактирует с эпителием. Поскольку терморегуляция имеет колоссальное значение, организм компенсирует недостаток за счет гипертрофии слизистой оболочки носа.

У пациентов с искривлением носовой перегородки гипертрофия слизистой оболочки является ключевым патогенетическим фактором. С гиперплазией эпителиальных тканей связано большинство симптомов. Гипертрофия всегда носит избыточный характер, вследствие чего изначально расширенный носовой ход сужается до критичных размеров. Разумеется, сужение полости носа сопровождается нарушением носового дыхания. Кроме того, гипертрофированная слизистая затрудняет вентиляцию пазух (гайморова, фронтальная и другие) и закрывает проход евстахиевой трубы. Отсюда хронический гайморит, фронтит, евстахиит, отит, частые простуды.

Сосудосуживающие капли — неэффективны!

Разбор патогенеза симптомов при искривлении носовой перегородки показывает, почему при данной аномалии не помогают сосудосуживающие капли. Да, они помогают на начальных стадиях, хотя очевидно, что выпрямить искривленные кости или хрящи каплями невозможно. Облегчение симптомов объясняется уменьшением толщины слизистой оболочки: под действием вазоконстриктора сужаются сосуды, толщина эпителиальных тканей уменьшается, пациент испытывает временное облегчение.

Почему капли дают временный эффект, но впоследствии становятся менее эффективными? Проблема в том, что вазоконстрикторы являются мощным катализатором гипертрофии эпителиальных тканей. Действие вазоконстриктора приводит к тому, что организм усиливает компенсаторную реакцию в виде утолщения слизистой оболочки. При злоупотреблении каплями гипертрофия слизистой становится еще более выраженной, а затруднение дыхания — более выраженным и стойким.

На каком-то этапе вазоконстрикторы перестают помогать. Затруднение носового дыхания приобретает постоянный характер. Усиливаются вторичные изменения в виде хронического воспаления пазух. У многих развивается вазомоторный ринит. Типичны простуды. При неблагоприятной динамике развивается хронический бронхит и даже бронхиальная астма.

Лечение деформации носовой перегородки: показания

К сожалению, консервативные методы лечения деформации носовой перегородки не приносят желаемого облегчения. Для восстановления функции верхних дыхательных путей нужна операция, которая исправит искривление и устранит вторичные изменения слизистой оболочки.

По каким показаниям проводится операция? Если искривление носовой перегородки является незначительным и не сопровождается клиническими симптомами, можно выбрать выжидательную стратегию и не спешить с хирургической коррекцией. Та или иная степень деформации есть у 80-85% населения, при этом далеко не все люди жалуются на затруднение носового дыхания.

Хирургическая коррекция проводится в тех случаях, когда анатомические изменения сопровождаются стойким нарушением дыхательной функции и вторичными воспалительными процессами в полости носа, придаточных пазухах, других смежных структурах.

В настоящее время исправление деформации носовой перегородки осуществляется с помощью классического хирургического вмешательства (септопластика) или инновационного метода лазерной терапии (лазерная септохондрокоррекция). Подробнее о преимуществах и недостатках каждой методики говорится в следующих разделах статьи.

Септопластика

Хирургическое вмешательство, целью которого является устранение искривления носовой перегородки, называется септопластика (от латинского septum — перегородка). Тактика и способ хирургической коррекции определяется степенью дефекта, его видом и локализацией.

Если дефект локализован в переднем хрящевом отделе перегородки, для операции может быть использован закрытый ринопластический доступ. Операция проводится через разрезы на слизистой, что позволяет избежать образования рубцов на коже колумеллы и крыльев носа. Кроме того, в ходе закрытой септопластики не страдает опорная функция колумеллы, не повреждаются колумеллярные артерии. Благодаря этим особенностям восстановление идет быстрее, риск послеоперационных осложнений ниже.

Значительная деформация, а также деформация с локализацией в костном части назального скелета, часто требует выполнения операции через открытый доступ. Разрезы проводятся по коже в области крыльев носа и колумеллы. Такая тактика представляет хирургу прекрасный обзор глубоких анатомических структур, что дает возможность провести манипуляции в полном объеме, с максимальной точностью.

Общим недостатком всех вариантов оперативной коррекции искривления носовой перегородки является сложный реабилитационный период. Длится этап восстановления от шести до двенадцати месяцев. На протяжении первых трех месяцев восстановления нужно внимательно относиться ко всем требованиям реабилитации, которых достаточно много. С третьего месяца жестких правил становится меньше, но к ним нужно относиться с таким же высоким вниманием.

Преимущество септопластики в том, что это хорошо изученный метод коррекции с доказанной эффективностью. Даже если у пациента сильное искривление носовой перегородки, операция полностью восстанавливает функцию верхних дыхательных путей. При внимательном отношении к правилам реабилитационного этапа осложнений практически не бывает, как не бывает и возвращения беспокоящих человека симптомов.

Лазерная терапия (септохондрокоррекция)

В последние 5-7 лет относительно широкое распространение получил альтернативный метод исправления септальной деформации. Лазерная септохондрокоррекция проводится без разрезов на коже. После операции нет сложного периода восстановления, пациент возвращается к привычному ритму жизни в день проведения процедуры.

Лазерная терапия позиционируется как коррекция искривления носовой перегородки без операции. Насколько правомерно подобное позиционирование?

Процедура относится к малым хирургическим вмешательством, но если абстрагироваться от строгих определений и догм, ее действительно можно назвать безоперационным методом исправления септальной деформации. Вопрос в том, насколько эффективным и безопасным является инновационный метод?

Касательно эффективности все просто. Лазерная септохондрокоррекция эффективна в небольшом проценте случаев. С ее помощью можно исправить только незначительные дефекты переднего отдела, то есть хряща. Принцип метода основан на нагреве хряща лазером до определенной температуры. По достижении нужной температуры хирург (ЛОР врач, оториноларинголог) осуществляет выпрямление хряща мануальным способом, то есть руками.

Грубые деформации хряща исправить проблематично, а дефекты носовых раковин или септальной кости, расположенной в глубине носовой полости, исправить попросту невозможно. Показания к септохондрокоррекции ограничены небольшим процентом клинических случаев.

Касательно безопасности методики пока нет достоверных данных. Термическая пластика хряща применяется относительно недавно. У врачей пока нет достаточной и статистически достоверной информации об отдаленных последствиях процедуры, частоте развития осложнений, проценте рецидивов функциональных нарушений.

Восстановление после септопластики

Объективные трудности этапа восстановления после септопластики — одна из причин популярности альтернативных методов коррекции. После операции нужно выполнять многочисленные правила периода реабилитации. Какое-то время пациенту приходится терпеть симптомы раннего восстановительного периода, среди которых нарушение дыхания, отеки, гематомы, болевые ощущения.

Поскольку хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности тканей, избежать отека невозможно даже в теории. Меры, направленные на минимизацию застойных явлений, врач предпринимает уже во время операции и сразу по ее завершении. В полости носа после септопластики устанавливаются тампоны, которые препятствуют усилению отека и выполняют другие важные функции.

Тампоны, или специальные силиконовые вкладыши (септальные шины, ринологические стенты), уменьшают отек, останавливают кровотечение, препятствуют механическому повреждению хряща и кости, обладают бактерицидным действием и минимизируют риск инфекционных осложнений. Самостоятельно удалять тампоны из носовой полости категорически запрещено. Их удаляет врач на третий-четвертый день.

Защитную функцию выполняет фиксирующая гипсовая повязка или пластиковая лонгета, которая накладывается на среднюю треть лица. Носить повязку нужно 7-10 дней. Как и тампоны, снять повязку может только врач (ЛОР или пластический хирург).

После снятия повязки лицо выглядит не слишком презентабельно. Сохраняется отек, отчетливо видны гематомы. Для ускорения заживления ЛОР врач или хирург назначит противовоспалительные препараты, обладающие антиэкссудативным действием. Также врач назначит антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Что требуется от пациента? Прежде всего, неукоснительное выполнение инструкций, полученных от ЛОР врача или пластического хирурга. После септопластики необходимо спать на спине, в противном случае велик риск механического повреждения структур назального скелета.

После септопластики недопустимо ношение очков. Людям с плохим зрением следует воспользоваться контактными линзами или временно отказаться от коррекции. В дальнейшем, после завершения восстановительного периода, запрет на ношение очков снимается.

Тепловые процедуры усиливают отеки, замедляя тем самым восстановление, поэтому от горячих ванн, сауны и других тепловых процедур на время восстановления придется отказаться. Противопоказан солярий, нельзя загорать под солнцем.

Этанол усиливает отек и блокирует ферментативные реакции, которые являются ключевой частью регенераторного процесса. От спиртного, равно как и от курения, на время реабилитации необходимо полностью отказаться.

Запрещены физические нагрузки, в особенности интенсивные тренировки. Танцы, силовой тренинг, кардио тренировки, йога, фитнес и другие виды физической активности противопоказаны на период до трех месяцев. В дальнейшем нужно избегать игровых и контактных видов спорта, которые могут привести к травме.

После септопластики актуальны некоторые специфические требования, нарушение коих грозит осложнениями, в том числе перфорацией перегородки, повторным искривлением, аномальной подвижностью. Запрещается сморкаться. Очищать полость носа можно с помощью мягких ватных палочек или промываниями солевым раствором. Категорически запрещается чихать с закрытым ртом, поскольку мощный поток воздуха в носовой полости может деформировать участки кости и хряща, ослабленные хирургическим вмешательством.

В клинике «Галактика» (Москва) исправление септальной деформации проводится с применением современных хирургических и лазерных методик. Получить индивидуальные рекомендации специалиста и узнать стоимость лечения можно на консультации пластического хирурга.

Исправление носовой перегородки. Что такое септопластика

Септопластика – операция по исправлению носовой перегородки. Необходимость выпрямить перегородку обусловлена не только внешними дефектами, но и возможными последствиями для здоровья

Все хирургические манипуляции производятся внутри носа через небольшие разрезы, таким образом, благодаря незначительной подслизистой резекции перегородки, корректируется ее форма.

Септопластика в короткое время позволяет:

Септопластика не изменяет форму носа и не относится к эстетическим оперативным вмешательствам по ее коррекции, но при этом вполне может совмещаться с ринопластикой.

Причины деформации носовой перегородки

Травматический фактор – наименее распространенная причина искривления носовой перегородки. Чаще всего он встречается у спортсменов, но также может быть вызван такими причинами как падение, ушиб, удар и пр.

Травматическое искривление представляет собой механический дефект носа, его травму или перелом, который влечет за собой различные осложнения. Стоит отметить, что даже незначительная травма, при которой деформируется только хрящ, особенно полученная в детском возрасте (либо в возрасте, сопутствующем росту организма в целом), приводит к нарушению развития костно-хрящевой ткани носа, и соответственно, искривлению носовой перегородки.

К компенсаторным причинам деформации перегородки относятся:

Какими бы факторами и причинами ни была бы обусловлена деформация носовой перегородки, ее исправление на сегодняшний день возможно только при оперативном вмешательстве, то есть септопластике.

Виды септопластики

Лазерная септопластика

Исправление носовой перегородки осуществляется посредством лазерного луча. Как правило, эта процедура проводится под местной анестезией, она бескровна и практически нетравматична. Кроме того, лазерный луч обладает выраженными антисептическими свойствами, что значительно сокращает риск заражений и осложнений в послеоперационный период. Кроме того, реабилитация после лазерной септопластики проходит быстро и безболезненно.

К преимуществам также можно отнести отсутствие необходимости применения тугих тампоны (турунды) в послеоперационный период. После операции пациент не нуждается в нахождении в стационаре. Процедура производится амбулаторно и занимает 20-30 минут.

При этом, лазерный метод септопластики имеет ряд противопоказаний. Также он может быть неэффективен в сложных случаях, когда искривление происходит не только в хрящевой ткани.

Эндоскопическая септопластика

При проведении эндоскопической септопластики, целостность носовой перегородки сохраняется полностью. Удаляются только участки и фрагменты тканей, которые мешают обретению перегородкой вертикального, “правильного” положения.

Кому показана септопластика?

Искривленная носовая перегородка является причиной частых и затяжных респираторных заболеваний, нередко приобретающих хронические формы. У людей с деформированной носовой перегородкой также часто наблюдаются рецидивирующие воспалительные заболевания дыхательных путей и придаточных пазух. Возникают хронические гаймориты и риниты, фронтиты, тонзиллиты и отиты. Сопутствующие патологии горла – логичный процесс при искривленной перегородки носа. Отсюда следуют такие заболевания как фарингит и тонзиллит, а также заболевания гортани, как ларингит, переходящие в хроническую форму.

При травматическом искривлении перегородки может наблюдаться деформация всего носа, а также полное или частичное изменение его формы. Склонность к образованию корок в носовой полости и рецидивирующим кровотечениям на фоне истончения стенок слизистой перегородки носа, также может сигнализировать о ее деформации и потере естественных функций.

Среди реже встречающихся симптомов искривления носовой перегородки можно назвать следующие:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: